Конікотомія: Екстренний прохід повітря в гортань
Конікотомія є рятівною хірургічною процедурою, яка створює екстрений повітряний шлях у гортань, коли інші методи, такі як інтубація, неможливі або протипоказані. Це невідкладна медична допомога, яка виконується шляхом розсічення гортані між перстнеподібним і щитоподібним хрящами.
У цій статті ми розглянемо конікотомію, включаючи її показання, техніку, потенційні ускладнення та догляд за пацієнтами.
Показання до конікотомії
Конікотомія показана в ситуаціях, коли існує невідкладна потреба в дихальному шляху, а інші методи, такі як інтубація, неможливі або протипоказані. Це може бути обумовлено такими факторами:
- Анатомічні аномалії: деякі пацієнти мають анатомічні особливості, які ускладнюють інтубацію, наприклад, вузька гортань або трахея.
- Травма: травма обличчя, шиї або голови може пошкодити верхні дихальні шляхи, що унеможливлює інтубацію.
- Набряк: набряк тканин навколо гортані, наприклад, внаслідок алергічної реакції або анафілаксії, може перешкоджати інтубації.
- Опіки: опіки дихальних шляхів можуть викликати набряк і утворення кірки, що ускладнює інтубацію.
- Пухлини: пухлини в гортані або трахеї можуть перешкоджати інтубації.
- Інфекції: деякі інфекції, такі як епіглотит або абсцес навкологортанного простору, можуть викликати набряк і обструкцію дихальних шляхів.
Техніка конікотомії
Конікотомія виконується за допомогою гострого скальпеля або конікотомічного набору. Пацієнта розміщують на спині із закинутою головою та розтягнутою шиєю.
Місце розрізу готується шляхом очищення та дезінфекції шкіри.
Хірург робить вертикальний розріз по серединній лінії шиї між перстнеподібним і щитоподібним хрящами. Глибина розрізу повинна бути достатньою для того, щоб досягти гортані та створити достатній отвір для дихання.
Після розрізу вводиться дихальна трубка або канюля, щоб забезпечити дихальний шлях.
Трахеостомічна трубка або канюля кріпиться до шкіри та фіксується пов'язкою.
Потенційні ускладнення конікотомії
Конікотомія є відносно безпечною процедурою, але, як і будь-яка хірургічна операція, вона може мати певні ризики та ускладнення, серед яких:
- Кровотеча: розсічення гортані може призвести до кровотечі, особливо якщо пошкоджені великі судини.
- Пошкодження нервів: пошкодження нервів, які іннервують гортань, може призвести до порушення ковтання або голосу.
- Інфекція: якщо місце розрізу не належним чином очищено та продезінфіковано, це може призвести до інфекції.
- Підшкірна емфізема: повітря може потрапити в підшкірну клітковину навколо місця розрізу, що може призвести до набряку та болю.
- Стридор: стridor — це гучний дихальний шум, який може виникати після конікотомії. Це зазвичай є тимчасовим і зникає, коли набряк зменшується.
Догляд за пацієнтами після конікотомії
Після конікотомії пацієнтам може знадобитися киснева терапія, щоб забезпечити адекватну оксигенацію. Також можуть призначатися антибіотики для запобігання інфекції. Місце розрізу зазвичай загоюється протягом декількох тижнів.
Після загоєння може бути виконана трахеостомія для створення більш постійного дихального шляху.
Висновок
Конікотомія є життєрятувальною процедурою, яка створює екстрений дихальний шлях у гортань. Вона показана в ситуаціях, коли інші методи, такі як інтубація, неможливі або протипоказані.
Техніка конікотомії включає розсічення гортані між перстнеподібним і щитоподібним хрящами та введення дихальної трубки або канюлі.
Конікотомія може мати певні ризики та ускладнення, такі як кровотеча, пошкодження нервів, інфекція, підшкірна емфізема та стридор.
Після конікотомії пацієнтам може знадобитися киснева терапія, антибіотики та догляд за місцем розрізу.
Поширені запитання
- Які основні показання до конікотомії?
- Як виконується конікотомія?
- Які потенційні ускладнення конікотомії?
- Як здійснюється догляд за пацієнтами після конікотомії?
- Коли потрібна трахеостомія після конікотомії?