Яка відповідь є правильною?
- Експресія ангіотензинперетворюючого фермента 2 в холангіоцитах.
- Антитілозалежне посилення інфекції.
- Синдром системної запальної відповіді та цитокінові шторми.
- Ураження печінки, спричинене прийомом ліків.
Механізм ураження печінки при COVID-19
COVID-19, викликаний вірусом SARS-CoV-2, може вражати різні органи, включаючи печінку. Ураження печінки може бути легким або, у тяжких випадках, призвести до гострої печінкової недостатності.
Деякі пацієнти з COVID-19 мають підвищений рівень печінкових ферментів, таких як аланінамінотрансфераза (АЛТ) та аспартатамінотрансфераза (АСТ). У тяжких випадках може розвинутися жовтяниця та печінкова енцефалопатія. Патологічні зміни в печінці включають баллонну дистрофію, некроз та запалення.
Механізми, за допомогою яких COVID-19 викликає ураження печінки, до кінця не вивчені, але вважається, що вони включають наступне:
Експресія ангіотензинперетворюючого фермента 2 (ACE2) в холангіоцитах
ACE2 є рецептором для SARS-CoV-2. Він експресується у високих концентраціях в холангіоцитах, клітинах, які вистилають жовчні протоки в печінці. Вважається, що вірус зв'язується з ACE2 і проникає в холангіоцити, викликаючи їх пошкодження та запалення.
Антитілозалежне посилення інфекції (АПІ)
У деяких пацієнтів з COVID-19 антитіла, що утворюються в організмі для боротьби з вірусом, сприяють посиленню інфекції. Цей процес відомий як АПІ. Вважається, що при АПІ антитіла зв'язуються з вірусом і полегшують його проникнення в клітини, що призводить до підвищеної вірусної реплікації та пошкодження тканин.
Синдром системної запальної відповіді (ССЗВ) та цитокінові шторми
У пацієнтів з тяжким COVID-19 може розвиватися ССЗВ, стан, що характеризується надмірною імунною відповіддю з вивільненням великої кількості запальних цитокінів. Ці цитокіни можуть пошкоджувати клітини печінки і призводити до запалення та некрозу.
Ураження печінки, спричинене прийомом ліків
Деякі ліки, що використовуються для лікування COVID-19, можуть викликати ураження печінки. До таких препаратів належать парацетамол, ібупрофен, ремдесивір та лопінавір/ритонавір.
Найбільш правильний механізм ураження печінки при COVID-19
Найбільш правильним механізмом ураження печінки при COVID-19 є експресія ангіотензинперетворюючого фермента 2 в холангіоцитах. Цей механізм є основним шляхом, за допомогою якого вірус проникає в печінку і спричиняє пошкодження та запалення.
Обґрунтування
Дослідження показали, що експресія ACE2 в холангіоцитах є вищою у пацієнтів з COVID-19, які мають ураження печінки. Крім того, було продемонстровано, що вірус може зв'язуватися з ACE2 і проникати в холангіоцити. Інші механізми, такі як АПІ, ССЗВ та ураження печінки, спричинене прийомом ліків, можуть відігравати допоміжну роль, але вони не є основним шляхом, за допомогою якого COVID-19 викликає ураження печінки.
Таким чином, експресія ACE2 в холангіоцитах є найбільш правильним механізмом ураження печінки при COVID-19.